输卵管堵塞不孕常见原因包括感染性疾病、手术创伤、先天发育异常、子宫内膜异位症、盆腔粘连。具体分析如下：
1.感染性疾病：输卵管堵塞多由盆腔炎性疾病引起，常见病原体包括淋球菌、衣原体等。炎症反复发作导致输卵管黏膜损伤，纤毛功能丧失，管腔狭窄或闭锁。急性期未彻底治疗转为慢性炎症，渗出物机化形成瘢痕，进一步阻碍受精卵通过。
2.手术创伤：盆腔或腹腔手术如人工流产、宫外孕手术、卵巢囊肿切除等可能直接损伤输卵管组织。术中止血不彻底形成血肿机化，或术后感染引发粘连，均可能造成输卵管扭曲、阻塞。手术器械操作不当也可能破坏输卵管黏膜完整性。
3.先天发育异常：输卵管先天畸形如缺如、过长、过细或憩室形成，均影响受精卵运输。副输卵管等异常结构易发生积液或扭转，苗勒管融合不全可能导致输卵管开口闭锁。部分发育异常伴随其他生殖系统畸形，需综合评估。
4.子宫内膜异位症：异位内膜组织种植于输卵管浆膜层或周围，周期性出血刺激局部炎症反应。纤维组织增生导致输卵管僵硬、蠕动减弱，巧克力囊肿压迫管腔或粘连牵拉使输卵管解剖位置改变，阻碍卵子拾取功能。
5.盆腔粘连：结核性腹膜炎、阑尾穿孔等疾病引发腹膜渗出，纤维素沉积形成粘连带。粘连牵拉输卵管使其成角固定，伞端闭锁或与卵巢隔离。广泛粘连可能包裹整个输卵管，限制其正常蠕动及拾卵能力。
输卵管堵塞需结合病史与影像学综合判断，避免盲目用药。急性炎症期规范抗感染治疗可降低后遗症风险，术后早期活动有助于预防粘连。确诊后根据堵塞部位及程度选择手术或辅助生殖方案，同时排查其他不孕因素。
