高龄孕妇要产检哪些项目

高龄孕妇需重点检查的项目包括染色体筛查、妊娠期糖尿病筛查、胎儿结构超声检查、血压及尿蛋白监测、甲状腺功能评估。具体分析如下：

1.染色体筛查：高龄孕妇胎儿染色体异常风险显著增加，需通过无创产前基因检测或羊水穿刺进行诊断。无创基因检测通过母体血液分析胎儿游离DNA，准确性高且无流产风险；羊水穿刺直接获取胎儿细胞，可确诊染色体数目和结构异常，但存在0.5%-1%的流产概率。两种方法需根据孕周和个体情况选择，建议在孕12-22周完成。

2.妊娠期糖尿病筛查：高龄孕妇胰岛素抵抗风险升高，易引发巨大儿或早产。口服葡萄糖耐量试验是金标准，孕24-28周时空腹服用75克葡萄糖，检测1小时和2小时血糖值。任一指标超标即可诊断，需通过饮食控制、运动或胰岛素治疗管理血糖，避免母婴并发症。

3.胎儿结构超声检查：孕20-24周需进行详细系统超声排查胎儿畸形，重点观察心脏、脑部、脊柱及四肢发育。高龄孕妇胎儿先天性心脏病风险较高，建议联合胎儿心脏超声检查。若发现异常需进一步磁共振或会诊评估，必要时考虑终止妊娠。

4.血压及尿蛋白监测：高龄妊娠合并高血压的概率为普通孕妇的2-3倍，每次产检需测量血压并检测尿蛋白。血压≥140/90mmHg或尿蛋白阳性提示子痫前期，需密切监测肝肾功能、凝血功能，适时使用降压药或终止妊娠以降低胎盘早剥风险。

5.甲状腺功能评估：甲状腺激素对胎儿神经发育至关重要，高龄孕妇易出现甲减或甲亢。孕早期需检测促甲状腺激素和游离甲状腺素，甲减者需补充左甲状腺素维持TSH<2.5mIU/L；甲亢者需小剂量抗甲状腺药物，避免胎儿甲状腺肿或智力障碍。

高龄妊娠的生理变化及并发症风险需通过多学科协作管理，结合个体化检查与干预，才能最大程度保障母婴安全。