精子活力a+b级是指精液中向前运动的精子比例达到一定标准，其中a级代表快速直线运动的精子，b级代表缓慢或非直线运动的精子。世界卫生组织WHO第五版标准将a+b级精子的正常参考值设定为≥32%，该指标直接反映精子穿透宫颈黏液、抵达输卵管完成受精的能力，是评估男性生育力的核心参数之一。
在精液常规检查中，精子运动力被划分为四级：a级精子呈高速直线前进，b级精子虽能向前运动但速度或路径不规则，c级精子仅原地摆动，d级则为完全不动的精子。a+b级占比越高，说明具备受精潜能的精子数量越多。临床中若a+b级比例低于32%，可能提示弱精症，需结合精子浓度、形态等指标综合判断。吸烟、高温环境、生殖道感染等因素会显著降低a+b级比例，而补充锌、硒等微量元素或改善生活方式有助于提升精子活力。
解读报告时需注意，不同实验室可能采用WHO第四版a+b≥50%或第五版标准，需明确检测依据版本。单次检测异常建议间隔2-4周复查，避免因禁欲时间、身体状况波动导致误差。严重弱精症患者需进一步检查精浆生化、性激素或遗传学异常，排除精索静脉曲张等病因。治疗期间应避免桑拿、紧身裤等局部高温刺激，确保营养均衡并控制体重，部分病例需在医生指导下使用抗氧化剂或激素类药物干预。
