难治性癫痫之所以难治，主要是因为其病因复杂、发作类型多样、存在多药耐药性以及可能伴有多种共患病等因素。
首先，难治性癫痫的病因常常难以明确或存在多种复杂因素交织。一些患者可能存在先天的脑部发育异常、遗传因素导致的神经功能缺陷，或者是后天获得的如严重的脑外伤、脑部感染、脑血管疾病等后遗症，这些复杂的病因使得治疗方案的制定极具挑战。其次，发作类型的多样性也是导致难治的重要原因。不同的发作类型如全面强直阵挛发作、失神发作、复杂部分性发作等，对药物的反应可能各不相同，需要精准地选择合适的药物进行治疗，而这并非易事。再者，多药耐药性是一个关键问题。经过多种抗癫痫药物足量、足疗程的治疗后仍不能有效控制发作，患者的大脑神经元可能对药物产生了抵抗，药物难以发挥应有的作用。难治性癫痫患者常常伴有其他共患病，如精神心理障碍、认知功能下降、睡眠障碍等，这些共患病不仅会影响患者的生活质量，还会进一步增加癫痫治疗的难度。之间相互影响，形成恶性循环，使得病情更加难以控制。而且，长期的癫痫发作可能导致大脑神经元的持续损伤和重塑，进一步加重病情的复杂性和难治性。多种因素相互作用，使得难治性癫痫的治疗面临巨大挑战，成为临床上亟待攻克的难题。
