川贝与杏仁可以同用，两者配伍在中医临床中较为常见，具有协同增效的作用。川贝性微寒，归肺经，长于润肺化痰、清热散结；杏仁性微温，亦归肺经，功擅止咳平喘、润肠通便。二者一寒一温，寒温相制，既能增强止咳化痰之效，又可避免过寒伤阳或温燥伤阴之弊，尤其适用于肺燥咳嗽、痰黏难咯或肺热久咳等证。
从药理角度看，川贝含生物碱、皂苷等成分，能抑制咳嗽中枢、稀释痰液；杏仁含苦杏仁苷、脂肪油等，可舒张支气管平滑肌、促进排痰。两者合用可覆盖咳嗽的多环节病理过程，川贝侧重化解痰热胶结，杏仁偏重缓解气道痉挛，共同改善呼吸道症状。杏仁的润肠之效可辅助川贝清热，通过通腑泄热间接缓解肺热，体现中医肺与大肠相表里的理论。经典方剂如桑杏汤、贝母瓜蒌散等均含此配伍，证实其合理性。
需注意两者适用证型与禁忌。风寒初咳、痰稀色白者不宜单独使用，避免寒凉遏邪；苦杏仁有小毒，需炮制后入药，用量一般控制在3-10克，过量可能导致氢氰酸中毒。川贝价格较高，伪品较多，建议选择正规渠道购买。糖尿病患者慎用含杏仁的复方，因其可能影响血糖。孕妇及脾虚便溏者需医师指导使用。联合西药镇咳剂或中枢抑制剂时，应警惕呼吸抑制风险。临床具体配伍比例需根据个体症状调整，如热重可加重川贝，咳甚则增杏仁。
