尿路感染出现尿痛的主要原因是病原体侵袭尿路黏膜，引发炎症反应。细菌、真菌等微生物在尿道、膀胱或肾脏繁殖时，会刺激局部组织释放炎症介质，导致黏膜充血水肿、神经末梢敏感化。排尿时尿液流经受损的黏膜区域，机械摩擦与化学刺激共同作用，引发灼热感、刺痛或刀割样疼痛。
尿痛的发生机制与感染部位密切相关。下尿路感染如膀胱炎或尿道炎时，病原体直接刺激尿道黏膜上皮细胞，促使前列腺素、组胺等炎性物质释放，增强痛觉神经纤维的敏感性。上尿路感染如肾盂肾炎则可能因尿液中含有炎性分泌物，流经尿道时产生继发性刺激。部分患者伴随尿频、尿急，源于炎症使膀胱逼尿肌过度收缩，而尿痛常在排尿终末加重，因膀胱排空后黏膜层相互摩擦加剧。特殊病原体如衣原体感染可能引起更持久的隐痛，而大肠杆菌等常见细菌感染多表现为急性刺痛。
尿痛患者需避免自行服用止痛药掩盖症状，及时进行尿常规和细菌培养检查。治疗期间保持每日饮水2000ml以上，通过尿液冲刷减少细菌滞留。避免摄入酒精、辛辣食物以防刺激尿路。性活动可能加重感染，建议症状缓解前暂停。糖尿病患者或免疫力低下人群出现尿痛需警惕复杂感染，必要时完善影像学检查排除尿路结构异常。绝经后女性因雌激素水平下降，尿路黏膜防御力减弱，可考虑局部雌激素治疗预防复发。
