妊娠合并急性阑尾炎

李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院三级甲等普外科

妊娠合并急性阑尾炎是妊娠期较为常见的外科急腹症。

在妊娠期，由于子宫增大等生理变化，使得妊娠合并急性阑尾炎的临床表现、诊断和治疗都有一定的特殊性。从临床表现来看，妊娠早期时，急性阑尾炎的症状与非孕期相似，主要表现为转移性右下腹痛、恶心、呕吐等。但随着妊娠进展，子宫增大，阑尾的位置会发生改变，疼痛的部位可能不再典型，比如在妊娠中晚期，阑尾可能被推向上、向外、向后，疼痛可能位于右上腹或后腰背部等。同时，由于增大的子宫会将大网膜推向上方，难以包裹炎症阑尾，使得炎症容易扩散，发生腹膜炎等严重并发症的风险增加。

在诊断方面，妊娠期的生理改变会干扰对阑尾炎的诊断。例如，孕妇白细胞计数在正常妊娠时也会有一定程度的升高，这就给判断是否存在炎症带来了困难。而且，由于担心对胎儿产生影响，一些检查手段如X线、CT等不能常规使用，主要依靠病史、体格检查、超声等进行诊断。在治疗上，原则上一旦确诊，应立即手术治疗。手术时要考虑到子宫的情况，尽量减少对子宫的刺激，以降低流产、早产等风险。同时，围手术期需要给予适当的保胎治疗，密切监测胎儿情况。如果延误治疗，阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎等严重并发症不仅会威胁孕妇生命，也会对胎儿造成极大危害，如胎儿窘迫、死胎等。

2024-11-05 浏览 2

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