脑血管动脉瘤开颅手术需注意术前评估动脉瘤位置与形态、术中控制血压避免动脉瘤破裂、精细操作减少脑组织损伤、术后密切监测颅内压及神经功能、预防脑血管痉挛及感染。具体分析如下：
1.术前评估动脉瘤位置与形态：通过影像学检查明确动脉瘤的大小、形状及与周围血管的关系，制定个性化手术方案。动脉瘤颈宽窄、是否合并钙化或血栓等因素直接影响手术难度，需提前规划夹闭或包裹方式。
2.术中控制血压避免动脉瘤破裂：手术过程中血压波动可能增加动脉瘤破裂风险，需维持血压在稳定范围。麻醉团队需配合调控，尤其在分离动脉瘤时避免血压骤升，减少术中出血。
3.精细操作减少脑组织损伤：手术需在显微镜下轻柔牵拉脑组织，避免过度压迫。动脉瘤周围常有重要神经血管，操作不当可能导致偏瘫、失语等后遗症，需精准分离并保护正常结构。
4.术后密切监测颅内压及神经功能：术后可能出现脑水肿或再出血，需动态观察瞳孔、意识及肢体活动。颅内压增高需及时脱水降颅压，神经功能异常提示需进一步检查或干预。
5.预防脑血管痉挛及感染：术后血管痉挛可能导致脑缺血，需早期使用钙拮抗剂。严格无菌操作减少感染风险，必要时预防性应用抗生素，避免切口或颅内感染。
手术前后需保持情绪稳定，避免剧烈活动或用力排便。饮食宜清淡，控制钠盐摄入。定期复查影像学，观察动脉瘤是否完全处理或复发。出现头痛、呕吐等症状需立即就医。
