流产20天同房需注意观察身体反应、暂停同房并休息、保持清洁预防感染、及时就医检查、避免剧烈运动。具体分析如下：
1.观察身体反应：同房后需密切关注是否出现腹痛、异常出血或分泌物增多等情况。流产后的子宫处于恢复期，同房可能刺激子宫收缩或引发炎症。若症状持续或加重，需警惕感染或子宫恢复不良，建议记录症状细节以便就医时提供参考。
2.暂停同房并休息：流产后子宫内膜需要时间修复，通常建议至少一个月内避免同房。过早同房可能增加出血风险或导致继发感染。此时应充分休息，避免任何可能干扰身体恢复的行为，待复查确认恢复良好后再恢复性生活。
3.保持清洁预防感染：流产后生殖道抵抗力较弱，同房后需加强外阴清洁，使用温水清洗并更换透气内裤。避免盆浴或使用刺激性洗剂，以防细菌上行感染。若出现发热或分泌物异味，可能提示感染，需立即就医。
4.及时就医检查：无论是否出现不适，流产后同房都应尽快就医评估。医生可能通过超声检查子宫恢复情况，或检测是否残留妊娠组织。必要时开具抗生素预防感染，或给予促进子宫收缩的药物辅助恢复。
5.避免剧烈运动：同房后应减少体力活动，尤其避免跑跳或提重物。剧烈运动可能加重盆腔充血，影响子宫修复。建议以静养为主，配合清淡饮食，促进身体机能平稳恢复。
流产后的身体恢复需谨慎对待，任何异常行为都可能延长康复周期。遵循医学建议，优先保障健康，确保生殖系统功能完全恢复后再逐步恢复正常生活。
