耳膜疼痛是否需要手术取决于具体病因和病情严重程度。部分情况可能通过药物或保守治疗缓解，但某些严重损伤或病变需手术干预。例如，耳膜穿孔合并感染或听力严重受损时，手术修复可能是必要选择。
耳膜疼痛常见原因包括中耳炎、外伤或气压损伤。急性中耳炎通常以抗生素治疗为主，若发展为慢性化脓性中耳炎或胆脂瘤，则需手术清除病灶并修复耳膜。外伤性穿孔若较小可能自愈，但超过3个月未愈合或穿孔较大时，需行鼓膜成形术。手术方式如内镜下微创修补，可减少创伤并提高成功率。术前需完善听力检查和影像评估，明确病变范围及听力损失程度。
避免自行掏耳或用力擤鼻，防止加重损伤。术后需保持耳道干燥，避免游泳或淋浴进水。遵医嘱使用抗生素滴耳液，定期复查听力恢复情况。若出现发热、剧烈疼痛或渗液增多，需及时就医排查感染。术后听力改善通常需1-3个月，期间避免剧烈运动或高空飞行。术前术后均需戒烟，因尼古丁可能影响黏膜愈合。特殊人群如糖尿病患者需严格控制血糖，以降低感染风险。
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