小儿颞叶癫痫不一定都要进行手术。
小儿颞叶癫痫是儿童常见的癫痫类型之一。对于小儿颞叶癫痫的治疗，手术并非唯一的选择，也不是所有患儿都必须进行手术治疗。治疗方法的选择需要综合考虑多种因素。
首先，需要对患儿进行详细的评估，包括癫痫发作的特点、频率、严重程度、脑电图表现、头颅影像学检查结果以及患儿的整体健康状况等。如果癫痫发作相对较轻微，通过规范的抗癫痫药物治疗能够有效控制发作，且药物副作用可耐受，通常会首选药物治疗。药物治疗可以帮助大多数患儿减少发作甚至完全控制发作，使能够正常生活和学习。
在一些情况下可能会考虑手术治疗。比如经过充分的药物治疗后，癫痫发作仍然频繁且严重影响患儿生活质量，或者存在明确的致痫病灶，如局部脑结构异常等，且手术切除病灶的可行性和安全性较高，这时手术可能成为一种重要的治疗手段。但手术也存在一定风险和潜在的并发症，并且并非所有手术都能完全治愈癫痫，术后仍可能需要继续服用一段时间药物或存在一定复发风险。
还有一些其他治疗方法可供选择，如生酮饮食、神经调控治疗等，可根据患儿的具体情况与药物治疗或手术联合应用或单独应用。小儿颞叶癫痫的治疗应根据个体情况制定个性化的方案，权衡各种治疗方法的利弊，以达到最佳的治疗效果，尽可能减少癫痫发作对患儿生长发育和生活质量的影响，而不是简单地一概而论说一定要进行手术。
