风湿性心脏病死亡原因主要有心力衰竭、心律失常、血栓栓塞、感染性心内膜炎、肺部感染。具体分析如下:
1.心力衰竭:风湿性心脏病会使心脏瓣膜受损,导致心脏的正常结构和功能发生改变。例如二尖瓣狭窄时,左心房血液流入左心室受阻,左心房压力升高,逐渐引起肺静脉和肺毛细血管压力升高,导致肺淤血。随着病情进展,心脏负荷不断加重,心肌收缩力逐渐下降,最终发展为心力衰竭。患者会出现呼吸困难、乏力、水肿等症状。
2.心律失常:心脏瓣膜病变可影响心脏的电生理活动。由于心肌的缺血、缺氧以及心脏结构的改变,容易引发心律失常。比如心房颤动较为常见,风湿性心脏病导致心房扩大,心房肌纤维的不应期长短不一,容易形成折返激动,从而引发房颤。房颤时心房失去有效的收缩,可导致心室率过快或过慢,影响心脏的泵血功能,严重时可导致心源性猝死。
3.血栓栓塞:风湿性心瓣膜病患者,尤其是伴有心房颤动时,心房内血流缓慢且不规则,容易形成血栓。血栓一旦脱落,可随血流流向全身各处的血管,引起栓塞。如脑栓塞可导致偏瘫、失语等严重神经系统症状;肾动脉栓塞可引起肾区疼痛、血尿等肾功能损害表现。
4.感染性心内膜炎:风湿性心脏病患者的心脏瓣膜存在病变,其表面粗糙不平,容易使细菌、真菌等微生物附着生长,引发感染性心内膜炎。这些病原体在瓣膜上繁殖,可形成赘生物,赘生物脱落又可导致栓塞,同时感染还会加重心脏的损害,引起瓣膜穿孔、腱索断裂等严重并发症,进一步影响心脏功能。
5.肺部感染:由于风湿性心脏病患者心脏功能受损,肺循环淤血,肺部的抵抗力下降。同时,患者长期患病,身体的整体免疫功能也可能受到影响,容易并发肺部感染。肺部感染会加重心脏的负担,使原有的心脏疾病恶化,形成恶性循环,严重时可导致呼吸衰竭和心力衰竭,危及生命。
对于风湿性心脏病患者,要积极治疗基础疾病,定期进行心脏检查,保持良好的生活习惯,避免过度劳累和情绪激动,积极预防感染等,有助于降低死亡风险。
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