宫颈粘连是否需要手术取决于病情的严重程度和症状表现。轻度粘连可能无需手术，通过药物或物理治疗即可缓解；中重度粘连或伴随明显症状如月经异常、不孕等，通常需要手术干预以恢复宫颈正常结构。
宫颈粘连多由炎症、手术创伤或放射治疗引起，导致宫颈管部分或完全闭塞。轻度粘连可能无明显症状，仅在体检时发现，此时可尝试抗炎药物、宫颈扩张棒等非手术治疗。对于中重度粘连，尤其是引起痛经、经血潴留或不孕的情况，宫腔镜下粘连分离术是首选方式。该手术通过微型器械精准切开粘连组织，创伤小且恢复快，术后配合雌激素治疗或球囊支架可降低复发风险。若合并感染或子宫内膜损伤，需同步进行抗感染和内膜修复治疗。
治疗宫颈粘连需注意术后护理和定期随访。术后1-2周需避免剧烈运动和性生活，观察出血情况。约20%-30%的患者可能复发粘连，建议术后3个月复查宫腔镜。备孕者需确认宫颈管通畅后再尝试妊娠，以免增加流产风险。日常需警惕盆腔炎症，减少不必要的宫腔操作。选择治疗方案时需综合评估年龄、生育需求等因素，与医生充分沟通后决策。
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杨永彬
副主任医师 上海市第一人民医院
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