首乌藤对肝脏的毒性目前尚无明确证据表明具有直接肝毒性，但需结合具体使用情况评估潜在风险。传统中医认为首乌藤具有安神、养血等功效，常用于失眠、多梦等症状，其化学成分相对复杂，包含蒽醌类、二苯乙烯苷等物质，这些成分在合理剂量下通常不会造成肝脏损伤。部分研究提示，长期或过量使用可能对肝脏代谢产生负担，尤其是与何首乌含肝毒性成分混淆使用时风险更高。
首乌藤与何首乌虽同属蓼科植物，但毒性差异显著。何首乌中的蒽醌衍生物如大黄素已被证实可能引发药物性肝损伤，而首乌藤的类似成分含量较低。现代药理学首乌藤的提取物在动物实验中未表现明显肝毒性，但临床个案报道中，极少数人群可能出现肝功能异常，可能与个体差异、配伍药物或炮制不当有关。例如，未经规范炮制的首乌藤可能残留少量有毒成分，或与其他肝毒性药物联用时加重代谢压力。
使用首乌藤时需严格遵循医嘱，避免自行长期或大剂量服用。肝功能不全者、慢性肝病患者应慎用，用药期间建议定期监测转氨酶等指标。购买时需鉴别首乌藤与何首乌，确保药材来源正规。若出现乏力、黄疸或食欲减退等肝损伤症状，应立即停药并就医。避免与对乙酰氨基酚、抗结核药物等已知肝毒性药物同服，以减少协同损害风险。总体而言，首乌藤在规范使用下安全性较高，但个体化风险评估不可或缺。
