气管镜检查能确诊支气管肺癌、肺结核、支气管扩张、气管异物、慢性阻塞性肺疾病，具体分析如下：
1.支气管肺癌：气管镜检查可以直接观察支气管内的病变，通过活检或刷检获取组织样本进行病理学检查，从而确诊支气管肺癌。这种方法能够发现早期病变，明确肿瘤的位置、大小和形态，为后续治疗提供重要依据。
2.肺结核：气管镜检查可以获取支气管分泌物或病变组织，通过涂片、培养或分子生物学检测，确诊肺结核。这种方法尤其适用于痰涂片阴性或难以获取痰液的患者，能够提高诊断的准确性。
3.支气管扩张：气管镜检查可以直观观察支气管壁的形态变化，发现支气管扩张的典型表现，如管腔扩大、管壁增厚等。结合影像学检查，可以明确诊断支气管扩张，并评估病变的范围和严重程度。
4.气管异物：气管镜检查可以直接观察气管内的异物，明确异物的位置、大小和性质，并通过钳取或吸引等方法取出异物。这种方法能够迅速解除气道梗阻，避免并发症的发生。
5.慢性阻塞性肺疾病：气管镜检查可以观察支气管黏膜的炎症变化，评估气道狭窄和分泌物潴留的情况。结合肺功能检查和影像学检查，可以明确诊断慢性阻塞性肺疾病，并评估病情的严重程度。
气管镜检查在呼吸系统疾病的诊断中具有重要价值，能够提供直观的病变信息，明确诊断，指导治疗。通过气管镜检查，医生可以获取准确的病理学证据，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和患者的生活质量。
