胎儿房室缺损在四维超声检查中有可能被发现，但检出率受多种因素影响。四维超声作为产前筛查的重要手段，能够动态观察胎儿心脏结构，对部分明显的房室间隔缺损具备识别能力，尤其是较大的缺损或伴有血流动力学改变的情况。然而受限于胎儿心脏体积小、心率快及体位干扰等因素，四维超声对微小缺损的敏感度有限，可能存在漏诊。
四维超声通过立体成像技术能更直观显示心脏房室连接关系，对原发孔型房间隔缺损、流入道型室间隔缺损等特定类型缺损的识别有一定优势。检查时需重点观察心内膜垫、房室瓣形态及血流信号，结合彩色多普勒评估异常分流。但胎儿期卵圆孔未闭属于正常生理现象，需与病理性缺损严格区分。孕周对检出率影响显著，20-24周是心脏筛查的最佳窗口期，此时心脏发育较完善且羊水量适中。若怀疑复杂畸形，需转诊至具备胎儿心脏专项检查资质的医疗机构进一步确诊。
进行四维检查前应避免空腹，适当活动刺激胎儿体位调整。检查结果受操作者经验影响显著，建议选择有产前诊断经验的超声医师。发现异常时需结合胎儿超声心动图、染色体检测等综合评估，避免单一检查的局限性。孕妇无需过度焦虑，多数单纯性小缺损在妊娠晚期可能自然闭合，出生后可通过新生儿超声复查确认。遗传咨询对合并其他异常的情况尤为重要，有助于制定科学的围产期管理方案。
