大腿外展内旋时疼痛可能由髋关节滑囊炎、股骨头坏死、髋关节撞击综合征、腰椎间盘突出、肌肉拉伤或劳损引起，具体分析如下：
1.髋关节滑囊炎：髋关节滑囊炎是髋关节周围滑囊的炎症，常见于长期过度使用或外伤。滑囊是充满液体的囊状结构，位于骨骼、肌肉和肌腱之间，起到减少摩擦的作用。当滑囊受到刺激或感染时，会出现肿胀和疼痛，尤其是在大腿外展内旋时，疼痛会加剧。患者可能感到髋关节外侧的压痛和活动受限，严重时可能影响行走和日常活动。
2.股骨头坏死：股骨头坏死是由于股骨头血液供应中断导致的骨组织坏死。常见原因包括长期使用激素、酗酒、外伤等。坏死的股骨头在活动时会产生疼痛，尤其是在大腿外展内旋时，疼痛更为明显。随着病情进展，股骨头可能塌陷，导致髋关节功能严重受损，甚至需要手术治疗。
3.髋关节撞击综合征：髋关节撞击综合征是由于髋臼和股骨头之间的异常接触引起的疼痛。常见于年轻人和运动员，尤其是那些需要频繁进行髋关节活动的人群。在大腿外展内旋时，异常的接触会导致疼痛和活动受限。患者可能感到髋关节前侧的疼痛，尤其是在深蹲或长时间坐立后，疼痛会加剧。
4.腰椎间盘突出：腰椎间盘突出是腰椎间盘的纤维环破裂，导致髓核突出压迫神经根。突出的椎间盘可能刺激或压迫坐骨神经，引起下肢疼痛。在大腿外展内旋时，神经根的压迫可能加重，导致疼痛加剧。患者可能感到腰部疼痛，并伴有下肢的放射性疼痛、麻木或无力，严重时可能影响行走和站立。
5.肌肉拉伤或劳损：大腿外展内旋时疼痛也可能是由于肌肉拉伤或劳损引起的。常见于运动损伤或过度使用，尤其是髋关节周围的肌肉群。拉伤或劳损的肌肉在活动时会产生疼痛，尤其是在外展内旋时，疼痛更为明显。患者可能感到肌肉的压痛和活动受限，严重时可能影响日常活动和运动能力。
大腿外展内旋时疼痛的原因多种多样，涉及骨骼、关节、肌肉和神经等多个方面。具体病因需要通过详细的病史询问、体格检查和影像学检查来确定。早期诊断和及时治疗对于缓解疼痛和恢复功能至关重要。
