肝硬化会导致心衰吗

李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院三级甲等普外科

肝硬化有可能导致心衰。

肝硬化时，肝脏的结构和功能发生严重异常。一方面，肝硬化可导致门脉高压，使大量血液瘀滞在门静脉系统，回心血量减少，进而影响心脏的前负荷；另一方面，肝硬化引发的一些神经内分泌变化，如交感神经系统兴奋、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等，可导致血管收缩、水钠潴留等，增加心脏的后负荷。长期的心脏负荷改变会使心脏逐渐发生重构和功能减退，最终可能引发心衰，特别是在合并其他诱因如感染、快速大量输液等情况下，更容易诱发心衰的发生。肝硬化患者常存在营养不良、贫血等情况，这些也会对心脏功能产生不利影响，增加心衰的风险。

在临床实践中，肝硬化患者如果出现活动后气促、胸闷、心悸、水肿等表现时，应警惕心衰的可能。对于这类患者，需要综合评估肝脏和心脏的功能状态，积极治疗肝硬化的同时，密切关注心脏情况，采取相应的治疗措施来改善心脏功能，如合理使用利尿剂减轻心脏负荷、根据情况使用改善心肌代谢的药物等。同时，要注意避免可能加重心脏负担的因素，如避免过度劳累、控制液体摄入量等。肝硬化与心衰之间存在一定的关联，临床医生应重视两者的相互影响，以便早期发现和处理相关问题，改善患者的预后。

2024-11-08 浏览 45

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