宝宝20天仍有黄疸需及时就医评估黄疸程度、坚持按需喂养促进胆红素排出、适当晒太阳帮助退黄、避免使用偏方或自行服药、遵医嘱进行光疗或药物治疗。具体分析如下：
1.及时就医评估黄疸程度：新生儿黄疸持续20天未消退需立即就医。医生会通过皮测仪或血液检查胆红素值，判断是否达到病理性黄疸标准。若胆红素值过高可能引发胆红素脑病，需紧急干预。早产儿或低体重儿更需密切监测，必要时住院观察。
2.坚持按需喂养促进胆红素排出：增加喂养频率可加速肠道蠕动，减少胆红素肠肝循环。母乳喂养每日不少于8-12次，配方奶喂养按体重计算奶量。观察排尿排便次数，每日6-8次小便和3-4次黄色大便表明摄入充足。脱水会加重黄疸，需确保液体摄入。
3.适当晒太阳帮助退黄：选择上午10点前或下午4点后的柔和阳光，暴露宝宝四肢和背部，每次10-15分钟，避免直射眼睛。阳光中的蓝光可转化胆红素结构，但需注意保暖和防晒。仅适用于轻度黄疸，不能替代医疗措施。
4.避免使用偏方或自行服药：茵栀黄口服液等中药可能引起腹泻和电解质紊乱，葡萄糖水会降低奶量摄入。盲目停母乳可能影响营养摄入，除非确诊母乳性黄疸且医生建议暂停。任何药物使用需严格遵医嘱，不可轻信民间偏方。
5.遵医嘱进行光疗或药物治疗：当胆红素值超过安全阈值，医院会采用蓝光照射治疗，通常12-48小时可见效。严重者需输注白蛋白或换血治疗。母乳性黄疸若胆红素值较低可继续哺乳，定期复查。治疗期间需监测体温和脱水情况。
黄疸期间需记录每日皮肤黄染范围变化，注意有无嗜睡、拒奶、尖叫等异常症状。保持室内光线明亮便于观察肤色，衣物选择浅色系更易发现颜色异常。复查时携带完整喂养和排便记录供医生参考。
