胃穿孔怎么确诊

胃穿孔的确诊可以通过临床表现、影像学检查、实验室检查、内镜检查和手术探查等多种方法。具体分析如下：

1.临床表现：胃穿孔的临床表现通常较为明显，患者会出现剧烈的腹痛，疼痛部位多在上腹部，可向背部放射。疼痛通常呈持续性，并伴有恶心、呕吐、腹胀等症状。体格检查时，医生可能会发现腹膜刺激征，如压痛、反跳痛和肌紧张等。患者还可能出现发热、心率加快等全身感染症状。

2.影像学检查：影像学检查是诊断胃穿孔的重要方法。腹部平片可以发现膈下游离气体，提示消化道穿孔。而CT扫描能更清晰地显示穿孔部位、大小以及周围组织的炎症反应。CT扫描还可以发现并发症，如腹腔脓肿、肠梗阻等。

3.实验室检查：胃穿孔患者往往伴有感染和炎症反应，血常规检查可发现白细胞计数升高。腹腔穿刺液检查可以明确诊断，若穿刺液呈脓性或食物残渣样，提示胃穿孔的可能性较大。

4.内镜检查：胃镜检查可以直接观察胃黏膜病变，发现穿孔部位。但胃穿孔急性期患者通常不宜进行胃镜检查，以免加重病情。在病情稳定后，胃镜检查有助于明确病因，如溃疡、肿瘤等。

5.手术探查：对于病情严重、无法明确诊断的患者，手术探查是必要的。手术过程中，医生可以直观地检查胃穿孔的部位、大小，并进行修补或其他治疗。

胃穿孔的确诊需要结合临床表现、影像学检查、实验室检查、内镜检查和手术探查等多种方法。在确诊后，应及时采取治疗措施，避免病情恶化。