胆总管末端结石该怎么办

赵宝成 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等普外科

胆总管末端结石的治疗需要根据结石的大小、位置以及患者的症状来决定。通常的治疗方法包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗。药物治疗主要用于缓解症状和促进结石排出，内镜治疗如内镜逆行胰胆管造影ERCP结合取石术是常用的非手术方法，手术治疗则适用于复杂或反复发作的病例。

胆总管末端结石的治疗首先需要明确诊断，通过影像学检查如超声、CT或磁共振胰胆管造影MRCP来确定结石的位置和大小。对于无症状的小结石，可以采取观察和药物治疗，使用利胆药物和抗炎药物来缓解症状和促进结石排出。对于有症状或较大的结石，内镜治疗是首选方法。ERCP结合取石术可以直接取出结石，同时可以放置支架以保持胆管通畅。对于复杂病例或内镜治疗失败的情况，可能需要手术治疗，如胆总管切开取石术或胆囊切除术。

在治疗胆总管末端结石时，需要注意患者的整体健康状况和并发症风险。治疗前应进行全面的评估，包括肝功能检查和凝血功能检查，以确保治疗的安全性。治疗后需要密切观察患者的恢复情况，注意是否有发热、腹痛、黄疸等并发症的出现。饮食上应避免高脂肪食物，保持清淡饮食，多饮水以促进胆汁分泌和结石排出。定期复查影像学检查，监测结石是否复发或胆管是否通畅。患者应遵医嘱，按时服药，避免自行停药或更改治疗方案。

2025-03-05 浏览 2

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