主动脉夹层的影像诊断主要通过CT血管造影CTA、磁共振成像MRI和经食管超声心动图TEE等影像学检查手段进行。这些影像技术能够清晰显示主动脉壁的结构异常，帮助明确夹层的范围、类型及并发症，为临床治疗提供重要依据。
在CT血管造影中，主动脉夹层表现为主动脉壁内出现内膜片，将主动脉腔分为真腔和假腔。真腔通常较小，血流速度较快，而假腔较大，血流速度较慢。内膜片在影像上呈线状低密度影，增强扫描时可清晰显示。CTA的优势在于快速、无创且分辨率高，能够全面评估主动脉及其分支的受累情况。磁共振成像则通过多序列成像，提供更为详细的主动脉壁结构信息，尤其适用于肾功能不全或对碘造影剂过敏的患者。经食管超声心动图在急诊情况下具有重要价值，能够实时观察主动脉壁的动态变化，尤其适用于升主动脉夹层的诊断。
在影像诊断过程中，需注意夹层的分型及并发症的识别。Stanford分型将主动脉夹层分为A型和B型，A型累及升主动脉，需紧急手术治疗；B型累及降主动脉，通常采用药物治疗或介入治疗。影像上需仔细观察夹层是否累及主动脉分支，如冠状动脉、头臂动脉、肾动脉等，以及是否存在主动脉破裂、心包积液、胸腔积液等并发症。影像诊断需结合临床表现及实验室检查，避免误诊或漏诊。对于疑似主动脉夹层的患者，应尽快完成影像学检查，以便及时采取治疗措施，改善预后。
