充血性心力衰竭的药物

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

充血性心力衰竭的治疗药物主要包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂ACEI或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB、β受体阻滞剂、正性肌力药等。

利尿剂通过促进肾脏排尿，减少血容量，减轻心脏的前负荷，从而改善心力衰竭症状，如呋塞米、氢氯噻嗪等。ACEI或ARB能抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，改善心室重构，延缓心力衰竭进展，如卡托普利、缬沙坦等。β受体阻滞剂可降低心脏耗氧量，改善心肌重构，长期应用可显著降低死亡率，如美托洛尔等。正性肌力药可增强心肌收缩力，适用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性加重时，如地高辛等。

还有醛固酮受体拮抗剂，可进一步改善心室重构；血管扩张剂，可减轻心脏负荷等。充血性心力衰竭的药物治疗需要根据患者的具体情况进行个体化选择和调整。在使用药物过程中，要密切监测患者的症状、体征、血压、心率、肾功能等指标，以确保药物的安全性和有效性。同时，患者还需要注意生活方式的调整，如低盐饮食、适量运动、避免劳累和情绪激动等。药物治疗只是充血性心力衰竭综合治疗的一部分，必要时还可能需要进行心脏再同步化治疗、心脏移植等其他治疗措施，以提高患者的生活质量和生存率。充血性心力衰竭的治疗需要多方面的综合管理，患者应严格遵医嘱进行治疗和随访。

2024-09-10 浏览 11

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