肩关节脱位后出现方肩畸形、杜加征阳性、弹性固定、肩峰突出、上肢外展受限。具体分析如下:
1.方肩畸形:肩关节脱位后,肱骨头脱离关节盂,原本圆润的肩部轮廓消失,肩部呈现方形外观。这是由于肱骨头移位至关节盂下方或前方,导致肩部肌肉失去正常支撑。触诊时可发现肩关节处空虚感,肩峰下方无肱骨头填充。
2.杜加征阳性:患侧肘部贴近胸壁时,手掌无法搭在对侧肩部,或搭肩时肘部无法贴近胸壁。这一体征是肩关节脱位的典型表现,由于肱骨头移位导致关节活动受限,上肢内收内旋功能丧失。
3.弹性固定:脱位后关节囊和周围韧带被拉紧,患肢处于轻度外展位,被动活动时感到弹性阻力。试图复位时会感受到明显的回弹感,这是由于肌肉痉挛和关节结构异常共同作用的结果。
4.肩峰突出:肱骨头移位后,肩峰因失去肱骨头的支撑而显得更为突出。从后方观察时,肩部轮廓不对称,患侧肩峰明显高于健侧。触诊可确认肩峰下空虚,肱骨头可能位于喙突下或锁骨下。
5.上肢外展受限:患肢主动外展功能完全丧失,被动外展时疼痛加剧。由于肱骨头脱离正常位置,肩关节运动机制破坏,三角肌和冈上肌无法协同完成外展动作。
肩关节脱位后需立即就医,避免自行复位造成二次损伤。固定患肢以减少疼痛和进一步移位,检查神经血管是否受损。复位后需进行影像学确认,并遵循康复指导以恢复关节稳定性。早期活动可能导致习惯性脱位,需严格保护关节。