结肠炎和肠结核的明显区别包括病因不同、临床表现不同、影像学特征不同、病理变化不同、治疗方法不同。具体分析如下：
1.病因不同：结肠炎主要由感染、免疫反应或药物引起，常见的有细菌、病毒、寄生虫感染以及炎症性肠病等。肠结核则是由结核分枝杆菌感染引起，通常是肺结核扩散到肠道，或是直接感染肠道。两者的病因差异使得其发病机制和预后有所不同。
2.临床表现不同：结肠炎的临床表现多样，常见症状包括腹痛、腹泻、黏液脓血便、发热等，症状可能与饮食、情绪等因素有关。肠结核则表现为持续性腹痛、体重下降、乏力、低热等，且常伴有肠梗阻或肠穿孔等并发症，症状较为严重且持续时间较长。
3.影像学特征不同：结肠炎在影像学检查中，常见肠道壁增厚、黏膜水肿、肠腔狭窄等表现。肠结核则在影像学上表现为肠壁不均匀增厚、肠腔狭窄、肠道周围淋巴结肿大等，且可能出现肠道穿孔或瘘管形成。
4.病理变化不同：结肠炎的病理变化主要为黏膜层的炎症表现，可能伴有溃疡形成。肠结核则表现为肉芽肿性炎症，常见于肠壁的全层，且可见结核特征的干酪样坏死，病理特征明显不同。
5.治疗方法不同：结肠炎的治疗通常以抗生素、抗炎药物、免疫调节剂为主，严重者可能需要手术。肠结核的治疗则以抗结核药物为主，通常需要长期服药，且可能需要手术切除病变肠段。
结肠炎和肠结核虽然都影响肠道，但其病因、症状、影像学表现、病理特征及治疗方法均存在显著差异，因此在临床诊断和治疗中需要进行明确区分，以便采取适当的治疗措施。对于患者来说，及时就医并进行相关检查是非常重要的，以确保得到正确的诊断和有效的治疗。
