宫腔镜手术可以不用麻药，但具体是否采用麻醉需根据手术类型、患者耐受度及医生评估决定。部分简单检查或短时操作可能在无麻醉下完成，但多数治疗性宫腔镜手术因涉及疼痛刺激，通常建议麻醉以提高舒适度和安全性。
宫腔镜手术是否需要麻醉取决于多个因素。检查性宫腔镜如观察内膜或取少量组织可能仅需局部麻醉或不用麻醉，因操作时间短、刺激较小。但治疗性手术如息肉切除、粘连分离或肌瘤摘除需扩张宫颈或切除组织，疼痛感明显增强，通常选择静脉麻醉、椎管内麻醉甚至全身麻醉。患者疼痛敏感度、心理状态及手术复杂度也影响麻醉选择。无麻醉下手术可能导致疼痛引发血压升高、心率加快等应激反应，干扰操作，甚至被迫中断。
选择无麻醉需谨慎评估。术前需与医生充分沟通，明确手术范围和预期疼痛程度。患者若存在心血管疾病或焦虑情绪，应优先考虑麻醉以降低风险。术中可能出现剧烈疼痛、恶心或晕厥，需提前做好应急准备。术后无麻醉患者恢复较快，但疼痛可能导致紧张性宫缩或出血增多，需密切观察。无论是否麻醉，术后均需避免剧烈运动，注意出血和感染迹象，及时复诊。
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