扩张型心肌病患者心率快时做阑尾炎手术是非常危险的,一般不建议直接进行手术,但如果经过评估和适当处理后病情稳定则可能考虑手术。
扩张型心肌病本身就存在心脏功能受损的情况,心率快可能是心脏代偿的一种表现,也可能是心功能进一步恶化的信号。在这种情况下进行阑尾炎手术,手术的创伤、麻醉药物的使用以及术中术后可能出现的感染等应激因素,都会进一步加重心脏的负担,很容易诱发心力衰竭、心律失常等严重并发症,甚至危及生命。例如,麻醉过程中可能导致血压波动,进一步影响心脏的灌注;手术中的牵拉刺激可能引起迷走神经反射,导致心率的急剧变化。
如果阑尾炎病情紧急,如已经出现阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎等严重情况,不手术会有生命危险时,就需要多学科会诊。心脏内科医生会对患者的心脏功能进行全面评估,如通过心脏超声检查评估心功能、测量射血分数等,同时积极调整患者的心率和心功能状态,使用药物尽可能将心率控制在相对安全的范围,改善心脏功能。在严密的心脏功能监测下,由经验丰富的外科医生和麻醉医生合作,谨慎地进行阑尾炎手术,并且在术后需要加强心脏功能的维护和监测,以降低手术风险。
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