变性的女人不会来月经。月经是生理女性子宫内膜周期性脱落引起的出血现象，依赖于完整的女性生殖系统及卵巢激素调控。变性女性虽通过激素治疗获得部分女性特征，但缺乏子宫和卵巢等关键器官，因此无法产生月经周期所需的生理变化。
从医学角度看，月经的形成需要下丘脑-垂体-卵巢轴协同作用，促使子宫内膜增厚并脱落。变性女性的激素替代治疗HRT主要通过外源性雌激素和孕激素模拟第二性征发育，如乳房生长和脂肪分布改变，但无法重建生殖器官功能。即使进行阴道成形术，新构建的阴道仅为解剖结构，不具备子宫内膜组织。极少数情况下，激素波动可能导致轻微突破性出血，但这属于药物副作用，与真正的月经有本质区别。长期使用雌激素可能增加血栓风险，需在医生监督下定期调整用药方案。
需注意激素治疗无法完全复制天然月经周期，且个体差异显著。部分跨性别者可能出现类似经前期综合征的情绪波动或腹胀，这与激素水平波动有关，但并非月经前兆。医疗团队通常会根据血液检查结果调整药物剂量，以平衡效果与安全性。术后护理需特别关注人造阴道区域的清洁，防止感染。任何异常出血都应及时就医排查病因，不可自行判断为月经现象。跨性别群体需定期进行骨密度、肝功能等监测，以降低长期激素治疗带来的潜在风险。
