颈部淋巴结检查是体格检查中的重要部分,主要通过触诊进行检查。
在进行颈部淋巴结检查时,检查者通常站在被检查者前面或右侧。先让被检查者头稍低,或偏向检查侧,使皮肤和肌肉松弛,便于触诊。触诊时,检查者用手指由浅入深进行滑动触诊。从耳前、耳后、乳突区开始,然后是枕骨下区、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角、锁骨上窝等部位。要注意淋巴结的大小、数目、质地、压痛、活动度,有无粘连等情况。正常情况下,颈部淋巴结较小,直径多在0.2-0.5cm之间,质地柔软,表面光滑,与周围组织无粘连,也无压痛。如果发现淋巴结肿大,可能提示多种情况。例如,局部炎症可导致引流区域的淋巴结肿大、压痛,质地可能稍硬,但活动度较好,随着炎症的消退,淋巴结也会逐渐恢复正常。而恶性肿瘤转移引起的淋巴结肿大,往往质地坚硬,活动度差,可能无压痛或者有轻微压痛,多个淋巴结可融合成团。全身性疾病如淋巴瘤等也可引起颈部淋巴结肿大,这种肿大的淋巴结可能遍布颈部多个区域,质地中等硬度,活动度尚可,同时可能伴有全身其他症状,如发热、盗汗、消瘦等。通过仔细的颈部淋巴结检查,可以为疾病的诊断提供重要的线索。
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