子宫纤维化的病因包括激素水平异常、炎症反复刺激、遗传因素、医源性损伤、分娩或流产创伤。具体分析如下：
1.激素水平异常：雌激素和孕激素失衡是子宫纤维化的主要诱因，长期雌激素水平过高会刺激子宫平滑肌细胞过度增生，形成纤维化病变。孕激素相对不足时无法有效抑制雌激素的促生长作用，导致组织修复异常，逐渐发展为结构紊乱的纤维化区域。
2.炎症反复刺激：慢性子宫内膜炎或盆腔炎性疾病会引起局部组织持续充血水肿，炎症因子如白细胞介素和肿瘤坏死因子长期释放，促使成纤维细胞活化并分泌过量胶原蛋白，最终破坏正常子宫肌层架构。
3.遗传因素：部分患者存在家族聚集性发病倾向，可能与调控细胞增殖的基因突变有关。某些遗传缺陷会导致子宫平滑肌细胞对生长信号过度敏感，或使胶原代谢通路异常，加速纤维化进程。
4.医源性损伤：频繁宫腔操作如刮宫术、子宫肌瘤切除术可能直接损伤基底层内膜，修复过程中若出现瘢痕过度形成，会引发肌层内纤维结缔组织异常增生，尤其操作不当或术后感染时风险更高。
5.分娩或流产创伤：多次妊娠或流产会造成子宫肌层拉伸损伤，尤其胎盘附着部位易发生缺血性坏死。修复过程中若血管再生受阻，局部缺氧会激活肌成纤维细胞转化，导致胶原沉积替代正常组织。
子宫纤维化的发生通常是多因素共同作用的结果，病理机制涉及细胞外基质重塑失衡、微循环障碍及免疫调节异常等复杂过程。早期干预需结合病因评估，避免纤维化持续进展影响生育功能或导致月经异常。
