81岁男老人肾结石的治疗方法包括药物溶石治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、开放手术取石。具体分析如下：
1.药物溶石治疗：药物溶石适用于体积较小且成分适合溶解的结石，常用药物包括利尿剂和碱化尿液的药物，通过调节尿液酸碱度促进结石溶解，需定期复查监测效果，长期服药需注意药物副作用。
2.体外冲击波碎石：通过体外设备产生冲击波聚焦击碎结石，适用于直径小于2cm的肾结石，术后需多饮水帮助排石，高龄患者需评估心肺功能，多次治疗可能损伤肾组织。
3.输尿管镜取石：经尿道插入输尿管镜直达结石部位，配合激光或气压弹道碎石后取出，适用于输尿管中下段结石，术中需麻醉，术后可能发生感染或输尿管损伤。
4.经皮肾镜取石：在腰部穿刺建立通道插入肾镜碎石取石，适用于较大或复杂肾结石，需全身麻醉，术后可能出现出血或肾周感染，需严格监测生命体征。
5.开放手术取石：通过腰部切口直接取出结石，适用于合并解剖异常或多次治疗无效者，创伤较大恢复慢，高龄患者需谨慎评估手术耐受性。
治疗期间需控制饮食减少高嘌呤和高草酸食物摄入，每日饮水量保持在2000mL以上，定期复查超声或CT观察结石变化，出现发热或剧烈腰痛及时就医。
