肾结石体外碎石后即使结石全部排出仍有复发的可能。
肾结石的形成是多种因素共同作用的结果。从代谢方面来看,有些人存在钙、草酸、尿酸等代谢异常。例如,甲状旁腺功能亢进会导致血钙升高,从而增加尿液中钙的排泄,即使之前的结石排出了,但这种代谢异常没有得到纠正,尿液中钙的浓度持续处于较高水平,就容易再次形成结石。饮食因素也不容忽视,如果患者在结石排出后依旧保持不良的饮食习惯,如长期大量摄入富含草酸的食物菠菜、坚果等、高嘌呤食物动物内脏、海鲜等,同时饮水过少,使得尿液中形成结石的物质浓度过高,析出结晶,就会促使结石复发。泌尿系统的解剖结构异常,像肾盂输尿管连接处狭窄等情况,会导致尿液引流不畅,尿液在局部潴留,其中的成石物质容易沉积,即便之前的结石清除干净,这种结构异常依然会为新结石的形成创造条件。
而且,一些职业因素也与肾结石复发有关。例如,高温环境下工作的人群,由于出汗多、饮水补充不足,尿液浓缩,这会增加结石复发的风险。还有长期卧床不起的患者,骨骼脱钙增加,血钙升高,同时尿液排出减少,尿液中的钙等物质浓度升高,也容易再次形成结石。另外,某些药物的使用也可能影响结石的形成,如氨苯蝶啶、磺胺类药物等,这些药物在尿液中的溶解度较低,在肾脏排泄过程中可能形成结晶,进而引发结石。所以,即使肾结石通过体外碎石全部排出,也需要从多方面进行预防,以降低复发的可能性。
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