耳膜流血是否需要手术取决于损伤程度和具体病因。轻微外伤或炎症引起的少量出血通常无需手术，通过药物和休息可自行恢复。但严重穿孔、感染或外伤导致的复杂损伤可能需要手术修复，如鼓膜成形术或听骨链重建，以恢复听力并防止并发症。
耳膜出血常见原因包括外伤、感染、气压伤或异物损伤。外伤如掌击、爆炸伤或尖锐物刺入可能导致耳膜穿孔，伴随疼痛和听力下降。中耳炎等感染也可能引起耳膜充血、化脓甚至穿孔。若出血伴随眩晕、持续耳鸣或严重听力丧失，可能涉及内耳或听骨损伤，需影像学检查评估。医生会通过耳镜、听力测试等确定损伤范围，决定是否手术。保守治疗适用于小穿孔，约80%可在1-2个月内自愈，期间需避免进水、擤鼻和剧烈运动。
避免自行清理耳道或使用滴耳液，除非医生指导。术后需定期复查，防止感染并监测愈合情况。游泳、潜水或高空飞行等活动需暂停至完全康复。突发高热、剧烈头痛或耳漏脓液需立即就医，可能提示颅内并发症。儿童耳膜损伤需格外谨慎，因咽鼓管发育未完善，易继发中耳炎。长期未愈的穿孔可能导致慢性感染或胆脂瘤，需手术干预。日常防护如远离噪音、正确擤鼻及避免异物入耳可降低风险。
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