肝硬化晚期需控制并发症如腹水或消化道出血、进行肝移植评估、加强营养支持管理、缓解症状改善生活质量、定期监测肝功能及并发症。具体分析如下:
1.控制并发症如腹水或消化道出血:肝硬化晚期常见腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血等并发症。腹水可通过限制钠盐摄入、利尿剂或穿刺引流处理。消化道出血需使用降低门脉压力药物,必要时内镜下止血或手术干预。严重出血可能需输血支持。
2.进行肝移植评估:肝移植是唯一可能根治晚期肝硬化的方法。需评估患者是否符合移植条件,包括肝功能、全身状况及有无禁忌症。等待移植期间需密切监测病情,部分患者可能需过渡性治疗如人工肝支持。
3.加强营养支持管理:晚期肝硬化常伴随营养不良,需高热量、高蛋白饮食,但肝性脑病患者需限制蛋白摄入。必要时通过肠内或肠外营养补充,纠正维生素及微量元素缺乏,改善机体代谢状态。
4.缓解症状改善生活质量:针对疼痛、瘙痒等症状给予对症治疗,如药物缓解或物理干预。心理支持同样重要,帮助患者减轻焦虑抑郁情绪。终末期患者可考虑安宁疗护,以减轻痛苦为主要目标。
5.定期监测肝功能及并发症:通过血液检查、影像学等手段动态观察肝功能变化,及时发现新发并发症如感染、肝肾综合征等。根据结果调整治疗方案,延缓疾病进展。
治疗过程中需严格遵循医嘱,避免自行用药加重肝脏负担。饮食应清淡易消化,禁酒及损害肝脏的食物。保持规律作息,适度活动但避免劳累。出现不适症状如意识模糊、呕血等需立即就医。家属应配合医疗团队,协助患者完成长期管理。