远志在传统中医理论中具有一定的辅助治疗心脏病的作用，但需结合具体证型辨证使用。远志归心、肾、肺经，具有安神益智、祛痰开窍、消散痈肿等功效，其治疗心脏病的核心机制在于通过宁心安神、化痰通络改善心悸、胸闷等症状，尤其适用于痰浊扰心或心神不宁型的心脏不适。现代药理远志皂苷类成分可调节心肌细胞代谢，但尚不能替代现代医学对器质性心脏病的规范治疗。
远志治疗心脏病的应用主要体现在两方面，一是针对功能性心律失常或神经官能症引发的心悸，常与酸枣仁、柏子仁配伍，通过镇静中枢神经系统缓解症状；二是用于痰瘀互结型冠心病，配伍丹参、三七等可辅助改善微循环。动物实验表明，远志提取物具有抗氧化和抗心肌缺血作用，但临床证据等级有限。需注意中医所指心脏病涵盖范围与现代医学不同，包括胸痹、心悸等证候群，而冠状动脉硬化、心力衰竭等器质性疾病仍需以西医治疗为主。
使用远志需严格遵循中医辨证，阴虚阳亢或实热证患者忌用。长期大剂量服用可能引起恶心、呕吐等胃肠道反应，与抗凝药物联用可能增加出血风险。孕妇及胃炎患者慎用。目前尚无足够证据支持远志作为心脏病一线治疗药物，建议在心血管专科医生指导下，将远志作为辅助疗法纳入综合治疗方案，定期监测心电图及肝肾功能。急重症心脏病发作时须立即就医，不可依赖单味中药延误治疗。
