膀胱镜检查的禁忌症包括急性泌尿系统感染、尿道狭窄或梗阻、严重心肺功能不全、凝血功能障碍、膀胱容量过小。具体分析如下：
1.急性泌尿系统感染：急性泌尿系统感染时进行膀胱镜检查可能加重炎症反应，导致感染扩散或引发败血症。炎症状态下黏膜充血水肿，操作易造成损伤，增加出血和穿孔风险。感染未控制前应避免侵入性操作，待抗生素治疗症状缓解后再评估。
2.尿道狭窄或梗阻：尿道存在严重狭窄或机械性梗阻时，膀胱镜难以通过，强行操作可能导致尿道撕裂、假道形成或出血。需先通过影像学评估狭窄程度，必要时采用尿道扩张或手术治疗解除梗阻后再行检查。
3.严重心肺功能不全：检查过程中可能因疼痛刺激或体位要求诱发心律失常、心绞痛或呼吸衰竭。麻醉风险增高，尤其是全身麻醉下操作。需术前评估心肺代偿能力，必要时选择无创替代检查。
4.凝血功能障碍：血小板减少或凝血因子缺乏患者易发生术中及术后出血，镜下视野模糊影响操作，且止血困难。需提前纠正凝血指标，如输注血小板或新鲜血浆，否则应推迟检查。
5.膀胱容量过小：膀胱挛缩或结核性膀胱萎缩患者容量不足50mL时，镜体无法充分展开观察黏膜，操作空间受限易导致穿孔。需结合影像学评估，必要时改行其他检查方式。
检查前需充分评估病史与体征，明确适应症与风险。操作中动作轻柔，避免暴力进镜，术后密切观察排尿情况及有无发热、血尿等并发症。器械严格消毒灭菌，防止交叉感染。
