老年痴呆症患者晚上不睡觉主要与大脑功能退化导致的昼夜节律紊乱有关。患者脑内负责调节睡眠的神经结构和生物钟功能受损，无法正常识别昼夜变化，从而出现夜间躁动、失眠或昼夜颠倒的现象。
老年痴呆症会破坏下丘脑的视交叉上核，这一区域负责调控睡眠-觉醒周期。随着病情发展，患者褪黑素分泌减少，大脑皮层抑制功能减弱，导致夜间异常兴奋。白天活动量不足、环境光线变化感知迟钝、合并焦虑或幻觉等症状，均可能加剧夜间清醒状态。部分患者因定向力障碍，误将夜晚当作白天，进一步打乱睡眠规律。
照顾老年痴呆症患者需保持规律的作息安排，白天增加适度活动和自然光照，减少午睡时间。夜间营造安静昏暗的环境，避免强光或噪音刺激。若症状严重影响健康，应在医生指导下考虑非药物干预或短期使用助眠药物，但需警惕药物副作用。密切观察睡眠异常是否伴随其他症状加重，及时就医调整治疗方案。
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