肝腹水的治疗主要包括限制钠盐摄入、使用利尿药物、腹腔穿刺放液、补充白蛋白、手术治疗。具体分析如下:
1.限制钠盐摄入:每日钠摄入量应控制在2克以内,避免高盐食物如腌制食品、加工肉类等。过量钠会加重水钠潴留,导致腹水增多。饮食以清淡为主,适当补充富含钾的食物如香蕉、土豆,帮助平衡电解质。
2.使用利尿药物:常用药物包括呋塞米和螺内酯,两者联合使用可增强利尿效果。用药期间需监测电解质和肾功能,避免低钾血症或肾功能恶化。剂量需根据病情调整,不可自行增减。
3.腹腔穿刺放液:适用于腹水量大或症状明显的患者,每次放液不超过5升以避免循环功能障碍。操作需严格无菌,术后可补充白蛋白维持血容量。反复放液可能增加感染风险。
4.补充白蛋白:低白蛋白血症是肝腹水的重要诱因,静脉输注白蛋白可提高血浆胶体渗透压,减少腹水生成。通常与利尿剂或放液联合使用,剂量根据血白蛋白水平调整。
5.手术治疗:对于顽固性腹水,可考虑经颈静脉肝内门体分流术或肝移植。前者通过降低门静脉压力减少腹水形成,后者适用于终末期肝病患者。手术需评估患者整体状况。
治疗期间需密切监测体重、腹围及尿量变化,定期复查肝功能、电解质和肾功能。避免过度劳累,保持情绪稳定。出现发热、腹痛或意识模糊应及时就医。