有斜视和近视通常可以只做近视手术，但需要综合多方面因素来考虑。
一般情况下，如果斜视程度较轻且较为稳定，患者主要诉求是解决近视问题，是可以先选择只进行近视手术的。近视手术主要是通过改变角膜的屈光状态来矫正近视，提高视力。在决定只做近视手术之前，必须经过严格的术前评估和检查，包括详细的眼部检查、斜视角度测量等，以确保手术的安全性和有效性。医生会根据具体情况判断近视手术是否会对斜视产生影响，以及术后的视觉效果是否能满足患者的需求。
但如果斜视较为明显或对视觉功能有较大影响，单纯做近视手术可能无法达到理想的视觉改善效果。在这种情况下，可能需要先处理斜视问题，再考虑近视手术，或者同时进行斜视矫正术和近视手术，具体方案应根据个体差异而定。即使只做了近视手术，术后也需要密切关注斜视的变化情况，必要时仍需进一步处理斜视。对于有斜视和近视的患者，是否可以只做近视手术不能一概而论，需要患者与医生充分沟通，结合自身眼部状况和需求，制定出最适合的个性化治疗方案，以获得最佳的视觉质量和生活质量。
