打肝素保胎还会胎停吗

宫伟雁 副主任医师 山东省立医院三级甲等产科

打肝素保胎并不能完全避免胎停的发生，但可以降低部分高危孕妇的胎停风险。肝素主要用于抗凝血功能异常、易栓症等导致的胎盘供血不足问题，通过改善子宫血流减少胎停概率。然而胎停原因复杂多样，染色体异常、感染、免疫因素等非血栓问题使用肝素效果有限。

肝素保胎主要针对凝血功能异常相关的复发性流产或胎盘功能不良。这类药物通过抑制血液过度凝固，改善胎盘微循环，为胎儿发育创造更有利的环境。临床数据显示，对于抗磷脂抗体综合征、蛋白S/C缺乏等患者，肝素联合阿司匹林可显著降低流产率。但若胎停由胚胎自身染色体异常引起，肝素无法改变遗传缺陷导致的自然淘汰过程。其他如黄体功能不足、子宫结构异常等情况，需配合孕激素或手术干预，单用肝素效果不佳。

使用肝素保胎需严格遵循医嘱，定期监测凝血功能及胎儿发育情况。过量使用可能引发出血风险，需警惕牙龈出血、皮下瘀斑等不良反应。注射部位需轮换以避免硬结，同时配合超声及激素水平检查综合评估保胎效果。孕妇应避免自行调整剂量，合并高血压或肝肾疾病者需谨慎。若出现胎心消失或胚胎发育停滞，应及时调整方案，必要时终止妊娠。保胎过程中保持合理预期，理解肝素并非万能，综合管理才能最大化妊娠成功率。

2025-05-27 浏览 1

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