脑疝晚期和脑梗塞需立即就医以稳定生命体征、采取降颅压措施缓解症状、根据病情选择手术或保守治疗、加强护理预防并发症、进行康复训练改善预后。具体分析如下：
1.立即就医以稳定生命体征：脑疝晚期和脑梗塞属于危急重症，必须尽快送医。医疗团队会优先监测血压、心率、呼吸等指标，必要时使用呼吸机辅助通气。静脉输液维持水电解质平衡，避免脑灌注不足或过高。早期干预可延缓病情恶化，为后续治疗争取时间。
2.采取降颅压措施缓解症状：颅内压升高是脑疝的核心问题，需快速降低颅压。常用方法包括使用甘露醇或高渗盐水脱水，抬高床头促进静脉回流。严重时可考虑脑室引流术释放脑脊液。同时需控制疼痛和躁动，减少颅压波动。
3.根据病情选择手术或保守治疗：若脑疝由大面积脑梗塞引起，可能需去骨瓣减压术缓解压迫。脑干受压严重时手术风险极高，需评估获益与风险。保守治疗适用于病情较轻或无法耐受手术者，以药物控制为主。
4.加强护理预防并发症：长期卧床易引发肺部感染、深静脉血栓等，需定期翻身拍背、使用抗凝药物。保持气道通畅，及时吸痰。营养支持通过鼻饲或静脉补充，避免误吸。密切观察瞳孔和意识变化，警惕病情反复。
5.进行康复训练改善预后：病情稳定后尽早介入康复，包括肢体功能锻炼、语言训练等。针灸和电刺激可促进神经修复。心理疏导帮助适应后遗症，家属需参与护理计划。康复过程需循序渐进，避免过度劳累。
治疗过程中需严格遵循医嘱，不可自行调整药物剂量。定期复查影像学评估病情进展。出现头痛加剧、呕吐或意识模糊时立即返院。保持环境安静，减少情绪波动。饮食宜清淡易消化，控制血压血糖在合理范围。
