习惯性流产需检查染色体异常、内分泌功能、子宫结构异常、免疫系统因素、凝血功能异常。具体分析如下:
1.染色体异常:夫妻双方及流产组织染色体核型分析是重要检查项目。染色体平衡易位、数目异常等可能导致胚胎发育异常。部分患者存在家族遗传倾向,需结合遗传咨询评估风险。
2.内分泌功能:黄体功能不足、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等需通过激素检测明确。孕酮水平不足可能影响子宫内膜容受性,多囊卵巢综合征等疾病需同步排查。
3.子宫结构异常:超声、宫腔镜或造影可诊断子宫畸形、宫腔粘连、黏膜下肌瘤等。先天性子宫发育不良或后天病变可能限制胚胎着床或生长空间。
4.免疫系统因素:抗磷脂抗体综合征等自身免疫疾病需检测抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等。母体免疫排斥反应可能破坏胎盘血管形成,导致血栓或供血不足。
5.凝血功能异常:凝血因子突变、蛋白C/S缺乏等易引发胎盘微血栓。D-二聚体、凝血四项等检查可评估高凝状态,部分患者需抗凝治疗干预。
检查需根据个体情况分阶段进行,避免遗漏关键项目。部分检查需在特定时间窗完成,如激素检测需结合月经周期。多次流产患者建议全面筛查,必要时联合多学科诊疗。