变异性咳嗽有痰吗

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

变异性咳嗽通常无痰或仅有少量白痰。

变异性咳嗽是一种特殊类型的咳嗽，主要以刺激性干咳为主要表现。在咳嗽发作时，气道处于一种高反应性的状态，这种高反应性主要是由于气道黏膜的炎症改变，但这种炎症不同于细菌感染等引起的化脓性炎症，不会产生大量的痰液。不过，在某些情况下，例如受到外界环境中一些轻微刺激因素的长期作用，或者在疾病的发展过程中合并了轻度的气道黏膜分泌功能改变时，可能会有少量白色稀薄痰液产生。这少量的白痰更多是气道黏膜在受到刺激后的一种轻度反应性分泌，与普通的感染性疾病如肺炎、支气管炎等所产生的大量脓性痰液有本质区别。

从病理生理机制来看，变异性咳嗽多与过敏因素相关。当机体接触到过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等，免疫系统会被激活，释放如组胺等炎症介质。这些炎症介质会使气道平滑肌收缩、黏膜充血水肿，进而引起咳嗽反射。在这个过程中，主要是气道的收缩和黏膜的轻度炎性改变，并没有大量的渗出物形成痰液。而且，变异性咳嗽患者的咳嗽往往在夜间或清晨加重，这是因为在这些时间段内，人体的迷走神经兴奋性相对较高，会进一步刺激气道，加重咳嗽症状，但依然不会有大量痰液出现。冷空气、刺激性气味等非过敏因素也可能诱发变异性咳嗽，同样是以干咳为主，即使有痰也非常少。

2024-11-12 浏览 3

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