左膈下脓肿最常见的原因有胃十二指肠溃疡穿孔、脾切除术后感染、胰腺疾病、左半结肠病变、外伤后感染。具体分析如下：
1.胃十二指肠溃疡穿孔：胃十二指肠溃疡穿孔后，消化液等内容物会流入左膈下间隙。胃十二指肠内含有酸性胃液、各种消化酶等，具有很强的刺激性和腐蚀性，会引起周围组织的炎症反应，大量的炎性渗出物积聚在此处，若感染未能得到及时控制，就容易形成脓肿。
2.脾切除术后感染：脾脏切除术后，局部存在创面，而且脾窝处容易积血。血液是细菌良好的培养基，若术中消毒不严格或者术后护理不当，细菌就会在脾窝处滋生繁殖，引发感染，炎症进一步发展就会导致左膈下脓肿形成。
3.胰腺疾病：例如急性胰腺炎时，胰腺组织坏死、渗出，胰液等具有消化活性的物质外溢。胰液含有多种消化酶，可对周围组织产生自身消化作用，导致周围组织炎症、坏死。如果左膈下间隙受到波及，就可能因为炎症的蔓延和渗出物的积聚而形成脓肿。
4.左半结肠病变：左半结肠发生病变，如肿瘤、炎症性肠病导致肠穿孔等情况时，肠道内的粪便等内容物会漏出到左膈下间隙。粪便中含有大量细菌，会引起严重的感染，从而促使左膈下脓肿的形成。
5.外伤后感染：左腹部受到外伤后，可能会损伤到左膈下的脏器，如胃、脾、结肠等。受伤后局部组织受损，血管破裂出血，同时外界细菌可能会进入体内。如果伤口处理不及时或者不彻底，就容易引发感染，进而发展为左膈下脓肿。
在临床实践中，对于可能引发左膈下脓肿的疾病要积极治疗原发病，严格遵循无菌操作原则，术后做好护理工作，密切观察患者病情变化，以便早期发现异常情况并及时处理。
