舍曲林服用20天后需要逐步减量停药，避免突然停药引发戒断反应。通常建议在医生指导下，将每日剂量分阶段减少，例如先减半维持数天，再继续减量直至完全停用。具体减药方案需结合个体情况调整，如初始剂量、用药反应及症状改善程度等。
舍曲林作为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，长期使用后脑内神经递质水平会适应药物作用。短期服用20天后，部分身体机能可能已产生依赖性，直接停药可能导致头晕、失眠、感觉异常或情绪波动等戒断症状。逐步减量有助于神经系统缓慢调整，降低不适风险。减药期间需密切观察情绪变化，若出现焦虑、抑郁加重或新发躯体症状，应及时复诊评估是否需要调整停药速度或恢复部分剂量。
注意事项包括严格遵循医嘱，不可自行决定减药节奏。舍曲林半衰期约26小时，停药后数日内仍可能有药物残留作用，需警惕延迟出现的反应。合并其他精神类药物时，需考虑相互作用风险。减药期间避免饮酒或使用中枢抑制剂，防止加重神经系统抑制。孕妇、哺乳期女性及肝肾功能异常者需特别谨慎，必要时监测血药浓度。如原发病症如抑郁症、强迫症未稳定，贸然停药可能导致复发，需与医生充分沟通后续治疗计划。记录每日用药剂量及身体反应，复诊时提供详细数据以便精准调整。
