向后摔倒二天后下楼梯胸口痛可能是肌肉拉伤、软组织挫伤、肋骨骨折、气胸、胸腔内器官损伤等原因。具体分析如下：
1.肌肉拉伤：摔倒时胸部肌肉可能突然受力过度，导致肌肉拉伤。肌肉拉伤后，在活动时，如下楼梯时胸部肌肉会被牵动，从而引发疼痛。一般休息后可逐渐缓解，可适当进行热敷促进血液循环，缓解疼痛。
2.软组织挫伤：摔倒会使胸部的软组织受到撞击，造成挫伤。下楼梯时身体的震动会刺激到受伤的软组织，引起疼痛。通常需要避免再次受伤，可涂抹一些消肿止痛的药膏。
3.肋骨骨折：如果摔倒时胸部受到较大冲击力，可能导致肋骨骨折。下楼梯时身体的晃动会使骨折处产生微动，刺激周围神经引起疼痛。需要及时就医，通过胸部X线等检查确诊，可能需要固定胸廓等治疗。
4.气胸：摔倒可能使肺部组织受损，导致气体进入胸腔形成气胸。下楼梯时胸腔压力变化会加重疼痛。应尽快就医，严重时可能需要胸腔闭式引流等治疗。
5.胸腔内器官损伤：如心脏、大血管等器官在摔倒时受到损伤，下楼梯时也会出现胸口痛。这是非常严重的情况，必须立即就医进行全面检查和紧急治疗。
在出现这种情况后，不要强行继续进行剧烈活动，避免加重损伤。如果疼痛持续不缓解或者加重、出现呼吸困难等症状，应尽快就医进行详细检查，以便明确病因并进行针对性治疗。
