咳嗽厉害晚上严重怎么回事

咳嗽厉害晚上严重可能是由于呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流、鼻后滴漏综合征、心功能不全等原因。具体分析如下：

1.呼吸道感染：呼吸道感染时，炎症刺激呼吸道黏膜，导致咳嗽。夜间时，人体的交感神经兴奋性降低，副交感神经相对兴奋，会使支气管平滑肌收缩，气道变窄，再加上呼吸道分泌物在夜间的积聚，刺激加重，从而咳嗽更厉害。对于呼吸道感染，需要明确感染类型，如细菌感染可使用抗生素，病毒感染则以对症治疗为主，同时可使用止咳祛痰药物来缓解症状。

2.咳嗽变异性哮喘：咳嗽变异性哮喘以咳嗽为主要表现，多在夜间或凌晨发作。是因为夜间人体的激素水平处于低谷，气道炎症反应加重，同时迷走神经张力增高，容易引起支气管痉挛。患者应避免接触过敏原，使用吸入性糖皮质激素和支气管舒张剂进行治疗。

3.胃食管反流：夜间平躺时，胃酸更容易反流至食管，反流物刺激食管黏膜，可引起反射性咳嗽。食管下括约肌功能障碍、胃酸分泌过多等因素都可导致胃食管反流。患者应抬高床头，避免睡前吃东西，必要时使用抑酸药和促胃肠动力药。

4.鼻后滴漏综合征：鼻腔、鼻窦的分泌物倒流至咽喉部，可刺激咽部引起咳嗽。夜间睡觉时，由于体位改变，分泌物更容易向后滴漏。常见于鼻炎、鼻窦炎患者。治疗主要针对鼻腔疾病，如使用鼻用糖皮质激素、减充血剂等。

5.心功能不全：心功能不全患者在夜间平卧时，回心血量增加，心脏负荷加重，导致肺淤血加重，从而引起咳嗽。患者多有心脏病史，还可能伴有呼吸困难、水肿等症状。需要针对心脏疾病进行治疗，如改善心功能、减轻心脏负荷等。

如果咳嗽厉害晚上严重，应及时就医，明确病因，以便进行针对性的治疗。