何首乌对肝功能确实存在潜在影响，尤其是长期或过量使用时可能引发药物性肝损伤。传统中医认为何首乌具有补肝肾、益精血的功效，但现代研究发现其含有的蒽醌类化合物如大黄素可能对肝脏产生毒性作用，临床已报道多例与何首乌相关的转氨酶升高、黄疸甚至急性肝衰竭病例。
何首乌对肝功能的影响机制涉及多个方面。生何首乌未经炮制时毒性较强，可能直接损伤肝细胞线粒体功能，干扰肝脏代谢酶活性。炮制后的制何首乌虽毒性降低，但部分敏感个体仍可能出现异常反应，这与遗传因素导致的代谢酶缺陷有关。国家药品监督管理局曾发布警示，要求含何首乌制剂标注肝损伤风险。超剂量使用、长期服用或与其他肝毒性药物联用会显著增加风险，肝功能异常多发生在用药后1-8周内，表现为乏力、食欲减退、尿色加深等症状。
使用何首乌前需严格评估肝功能状态，慢性肝病患者、酒精依赖者等高危人群应避免自行服用。用药期间每月监测ALT、AST等指标，出现异常立即停药并就医。避免与对乙酰氨基酚、抗结核药物等已知肝毒性物质联用。选择正规药店购买经炮制的产品，生何首乌须由中医师指导使用。部分乌发偏方中超量添加何首乌是导致肝损伤的主要原因，切勿轻信民间用法。若需长期服用，建议采用间歇给药方案，并配合枸杞、五味子等护肝药材减毒。
