盆腔积液22毫米是否严重需要结合具体症状和病因综合判断。单纯从积液量来看，22毫米属于少量到中等量积液，多数情况下并不算严重，但若伴随明显不适或特定疾病，则可能提示需要重视的病理状态。
盆腔积液可分为生理性和病理性两类。生理性积液常见于排卵后、月经期或妊娠早期，液体量通常小于30毫米且无症状，22毫米积液若无腹痛、发热等症状，可能属于此类，定期复查即可。病理性积液多由盆腔炎、宫外孕、黄体破裂或肿瘤等疾病引起，若22毫米积液伴随下腹坠痛、异常阴道出血、发热或腰骶酸痛，则需警惕。例如急性盆腔炎引起的积液可能快速增多，伴有白细胞升高；宫外孕破裂时积液虽少但可能为积血，需紧急处理。子宫内膜异位症、结核性腹膜炎等慢性疾病也可能导致持续存在的少量积液。
出现盆腔积液时，建议观察是否伴有异常症状，如持续腹痛、排尿不适或月经紊乱，需及时就医完善妇科检查、超声及血HCG等检测。避免剧烈运动以防黄体破裂等意外情况，发热患者需排查感染。绝经后女性即使少量积液也建议排查肿瘤。日常注意保暖，减少生冷饮食，急性期禁性生活。复查超声建议选择月经干净后3-7天，避免排卵期假性积液干扰判断。任何伴随头晕、血压下降的盆腔积液均需急诊处理，警惕腹腔内出血可能。
