精囊结核和精囊炎的区别在于症状表现不同、影像学特征不同、伴随疾病不同、治疗方式不同、预后效果不同。具体分析如下：
1.症状表现不同：精囊结核通常表现为慢性病程，症状隐匿且进展缓慢，常见血精、会阴部隐痛或排尿不适，部分伴有低热、盗汗等全身症状。精囊炎多为急性或慢性炎症，急性期有明显下腹部或会阴部疼痛、尿频尿急，慢性期症状较轻但反复发作，血精较少见。
2.影像学特征不同：精囊结核在超声或核磁检查中可见精囊结构破坏、钙化或空洞形成，周围组织粘连明显。精囊炎影像学表现为精囊增大、壁增厚或积液，无钙化或空洞，急性期可能伴周围渗出。
3.伴随疾病不同：精囊结核多继发于泌尿系统结核或其他器官结核，如肺结核、肾结核。精囊炎常与前列腺炎、尿道炎或细菌感染相关，少数由邻近器官炎症扩散导致。
4.治疗方式不同：精囊结核需长期联合抗结核药物治疗，疗程通常超过半年，严重者需手术切除病灶。精囊炎以抗生素治疗为主，急性期需静脉用药，慢性期配合物理治疗或中药调理。
5.预后效果不同：精囊结核治愈后可能遗留精囊功能减退或梗阻性无精症，复发风险较高。精囊炎经规范治疗多数可完全恢复，少数慢性患者可能迁延不愈。
两种疾病均需早期明确诊断，避免误诊延误治疗。结核患者需严格遵循用药周期，防止耐药性产生。炎症患者应避免辛辣刺激饮食及久坐，定期复查精液质量。影像学检查是鉴别关键，必要时需结合病理学确认。
